Отдел социологического мониторинга
Администрации Тамбовской области

Содержание

Территории области

Национальные проекты

О нас

Здравоохранение в Тамбовской области.

В регулярном социологическом мониторинге, изучающем социально-экономическую ситуацию Тамбовской области, важным индикатором является изучение проблем требующих, по мнению населения, первоочередного решения или содействия в их решении со стороны властных структур. Участникам опроса предлагается карточка с перечнем проблем, включающая 23 позиции, причём респонденты могут выбрать не более 7 вариантов ответов. "Проблемы в сфере здравоохранения" к декабрю 2004 года в среднем по области вышли на 4 место, обогнав жилищные проблемы, создание условий для подъема сельского хозяйства, промышленности, проблемы ЖКХ, транспортные и другие проблемы в важных сферах жизни человека.

Опросы показывают, что население области ни экономически, ни психологически не готово к коммерциализации здравоохранения, вместе с тем, несмотря на низкий уровень жизни людей, растут требования к качеству медицинских услуг.

Целью настоящего исследования стало изучение отношения населения к медицинскому обслуживанию в поликлиниках и стационарах Тамбовской области.

В ходе исследования было опрошено 313 совершеннолетних жителей города Тамбова, которым в течение года приходилось обращаться в медицинские учреждения. Для изучения мнения населения других районов и городов области были опрошены 116 пациентов различных отделений областной больницы (т.о. в географию опроса вошли респонденты 29 муниципальных территорий) и 94 пациента больниц №№ 2; 3; 4 города Тамбова.

В качестве экспертов было опрошено 55 практикующих врачей работающих в выше названных стационарах.

ПОЛУЧЕННЫЕ ОТДЕЛОМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ДАННЫЕ ТРЕБУЮТ АНАЛИЗА СПЕЦИАЛИСТАМИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПРАКТИКУЮЩИХ МЕДИКОВ. ТАКЖЕ НЕОБХОДИМЫМ ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ДАЛЬНЕЙШЕЕ УГЛУБЛЕННОЕ ИЗУЧЕНИЕ ТЕМЫ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ ЭКОНОМИСТОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕН СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И НЕКОТОРЫЕ ЭМПИРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Детальное изучение отношения населения к работе медицинских учреждений выявило, вопреки гипотезе, преимущественно позитивное отношение к их работе и работе медицинского персонала. Рядовые врачи и медсестры обслуживающие граждан вызывают, у населения, весьма различные чувства и эмоции - от негодования по поводу низкого качества обслуживания и жалости по поводу бедственного положения врачей до восхищения их профессионализмом и благодарности за труд медиков в очевидно нелегких условиях. Негативные оценки звучат в адрес современной системы здравоохранения в целом.

Интересно отметить выявленное преобладание позитивного отношения со стороны населения пользующегося медицинскими услугами к рядовым врачам. Почти каждый опрошенный респондент назвал имя врача или медсестры, кто оставил впечатление профессионала соответствующего своему званию.

Опрос показал низкую степень информированности населения и о принципах работы ОМС в региональном здравоохранении, и о самой сущности системы медицинского страхования. Ни больные, ни широкие слои населения не знакомы в достаточной мере с перечнем гарантированных услуг, гарантированно предоставляемых материалах, правах и обязанностях застрахованных.

Что же, чаще всего не устраивает людей в сфере медицинского обслуживания Тамбовщины?

Прежде всего, судя по ответам респондентов, главные нарекания вызывает работа поликлиник: "Большие очереди на приём к врачу" - 62,1%, "Организация работы регистратуры" - 60,7%, "Сложность взять талон на приём к врачу" - 53,1%, "Отсутствие необходимых материалов" - 34,5%, "Плохие бытовые условия медицинского учреждения" - 16,8%, "Отсутствие специалистов нужного профиля" - 15,1%, "Сроки выполнения диагностических процедур" - 13,9%, "Отсутствие необходимого оборудования и его неисправность" - 13,2% и др.

Люди сетуют на развалившуюся сеть ФАПов, неудовлетворительное оснащение работающих ЦРБ, устаревшее оборудование или его отсутствие, на недостаток медиков - специалистов всех уровней в поликлиниках и стационарах областного центра. Они не столько жалуются, сколько объясняют причины перечисленных негативных явлений: "…бедность и нищета нашего здравоохранения", "…отсутствие финансирования", "…слишком низкие зарплаты медработников" побуждающие и к снижению доли бесплатного обслуживания, и к "неофициальным оплатам" медицинских услуг (12,3% - в стационаре и 7,7% - в поликлиниках).

Подавляющее большинство населения довольно точно указывает уровень заработной платы рядовых медработников.

Четверть опрошенных заявили, что им приходилось платить медперсоналу за бесплатные услуги. Чаще всего пациенты, зная о нищенском размере оплаты труда медработников "хотят отблагодарить за оказанную помощь" (13,2%), "надеются на более внимательное отношение…" (6,5%), некоторые считают, что "так принято" (9,5%). Исследование выявило и "принуждение со стороны врачей" (2,9%)

Вы сказали, что Вам приходилось неофициально платить медперсоналу за оказание медицинской помощи в медучреждениях. Почему Вы это сделали?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Хотел отблагодарить врача за оказанную помощь	16,9	11,2	11,5
	2	Надеялся, что врач будет более внимательным, добросовестнее отнесется к своим обязанностям	9,3	6,0	4,2
	3	Так принято	19,5	6,9	2,1
	4	К этому вынуждает врач	4,8	0,9	3,1
	5	Другое	0,6	4,3	1,0
	6	Затрудняюсь ответить	0,6	0	1,0

Мнения населения по поводу дополнительной оплаты за бесплатные медицинские услуги разделились. Почти две трети опрошенных больных непосредственно в стационаре (63,8% - в Областной больнице и 64,9%- в больницах №№2,3,4) не считают это взяткой. Доля респондентов участников адресного опроса в Тамбове, не считающих указанное явление взяткой, составила всего 30,7%.

"Одни считают, что платить врачам в бесплатных медучреждениях - значит давать взятку. Другие считают, что платить врачам в бесплатных медучреждениях - не означает давать взятку". С какой точкой зрения Вы согласны?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Давать взятку	53,7	24,1	22,3
	2	Это не взятка	30,7	63,8	64,9
	3	Затрудняюсь ответить	15,7	12,1	12,8

Большинство опрошенных убеждены, что государство должно изменить политику относительно здравоохранения, поставленного в щепетильное положение перед обществом. Две трети респондентов не согласились с предложенным в анкете суждением: "…при той нищенской зарплате, которая существует в медучреждениях и при той нагрузке, ответственности, которую несут врачи, они должны получать достойную оплату своего труда. Если государство не обеспечивает, пускай больные поощряют их по мере своих возможностей".

Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Да согласен(а)	19,8	24,1	32,3
	2	Нет, не согласен(а)	74,1	70,7	55,9
	3	Затрудняюсь ответить	6,1	5,2	11,8

Вместе с оснащением современным диагностическим, манипуляционным оборудованием, современными материалами, расширением штата специалистов, по мнению населения, должен измениться и уровень заработной платы работников здравоохранения.

По данным опроса, услугами платной медицины пользовались около 70% респондентов.

Вам приходилось или не приходилось пользоваться платными медицинскими услугами?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Да, приходилось в поликлинике	48,4	43,1	53,2
	2	Да, приходилось в стационаре	9,6	17,2	16,0
	3	Да, приходилось в платном кабинете	25,0	13,8	22,3
	4	Нет, не приходилось	33,0	34,5	23,4

Для 18,2% пациентов не было другого выбора, остальные рассчитывали на более качественное, эффективное лечение в комфортных условиях.

Выбирая платное лечение, на что Вы рассчитываете?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Быстрое оказание медпомощи	27,2	22,4	24,0
	2	Врачи оказывают максимально возможную помощь	22,4	19,8	26,0
	3	Более современные методики лечения	22,7	17,2	28,1
	4	Более комфортные условия лечения	19,2	12,1	22,9
	5	Использование более эффективных дорогостоящих препаратов и материалов	16,3	13,8	24,0
	6	Медперсонал более доброжелателен, внимателен	19,2	11,2	17,7
	7	Использование при лечении современного дорогостоящего оборудования	14,7	6,9	24,0
	8	Нет выбора	16,9	19,8	17,7
	9	Другое	2,6	3,4	1,0
	10	Затрудняюсь ответить	0,6	1,7	0

Несмотря на негативное отношение к коммерциализации медицины в целом, больше половины (58,2%) жителей области хотели бы иметь возможность наряду с бесплатной пользоваться и услугами платной медицины.

Вы хотели бы в дальнейшем иметь возможность пользоваться услугами платной медицины?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Да, хотел(а) бы	10,0	11,8	11,1
	2	Да, но наряду с бесплатной	56,7	48,7	36,1
	3	Нет, не хотел(а) бы	32,4	38,2	52,8
	4	Затрудняюсь ответить	1,0	1,3	0

Платная медицина еще не стала полной альтернативой для широких слоев населения, в случае возникновения серьезных проблем со здоровьем большинство (72%) прежде всего, намерены обратиться к врачам своей поликлиники.

Если у Вас возникнут серьёзные проблемы со здоровьем, как Вы поступите в таком случае?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Обращусь к врачам своей поликлиники, больницы	70,6	74,1	71,3
	2	Буду искать знакомых врачей	41,2	26,7	33,0
	3	Буду лечиться самостоятельно	15,3	6,0	11,7
	4	Обращусь к врачам коммерческого (платного) медучреждения	15,3	5,2	6,4
	5	Обращусь к специалистам нетрадиционной медицины	4,2	1,7	4,3
	6	Другое	1,9	4,3	3,2
	7	Затрудняюсь ответить	2,2	0,9	1,1

Ответственными за проблемы в здравоохранении области население считает не только "Министерство здравоохранения" - 66,9%, "Государственную Думу" - 25,1%, "Президента" - 24,8%, другими словами, тех от кого зависит политика государства, но и местную региональную власть - "Управление здравоохранения области" - 44,9%, "Главу администрации области" - 23,5%, Главврачей медучреждений - 18,5%.

По мнению экспертов (практикующих врачей), наряду с министерством здравоохранения, ГД, Президентом РФ, на положение дел в здравоохранении непосредственно нашей области влияют "Управление здравоохранения области" - 56%, "Глава администрации области" - 49%, "Областная Дума" - 18%, "Главы городов и районов" - 16%

Кто, какие структуры, по Вашему мнению, несут основную ответственность за проблемы сложившиеся в здравоохранении Тамбовской области?
Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Министерство здравоохранения	65,5	68,1	67,0
	2	Управление здравоохранения области	52,7	45,7	36,2
	3	Государственная Дума	23,6	25,0	26,6
	4	Президент РФ	16,3	29,3	28,7
	5	Глава администрации области	17,9	20,7	31,9
	6	Главврачи медучреждений	31,9	12,9	10,6
	7	Областная Дума	8,3	10,3	8,5
	8	Главы городов // районов	6,7	8,6	10,6
	9	Рядовые работники медучреждений (врачи, медсестры)	8,6	2,6	2,1
	10	Никто не виноват	0,6	1,7	0
	11	Другие	1,0	2,6	6,4
	12	Затрудняюсь ответить	2,9	0,9	2,1

Современная медицина - это медицина технологий и люди хотят получать квалифицированную, оперативную медицинскую помощь в соответствии с современными требованиями. В больницах области отсутствует, в достаточной мере, техническое оснащение, бытовые условия не отвечают современным требованиям. На вопрос: "Что на Ваш взгляд необходимо сделать, чтобы улучшить качество и доступность медицинской помощи населению Тамбовской области", - получено следующие распределение ответов:

Среднее значение	%		город Тамбов	стационар Областной больницы	стационар горбольниц №№ 2,3,4
	1	Усилить государственную поддержку здравоохранения	64,8	75,0	67,0
	2	Повысить зарплату медработникам	60,3	68,1	69,1
	3	Обеспечить медучреждения современным оборудованием	32,6	26,7	25,5
	4	Внедрять современные технологии медобслуживания	27,1	25,9	29,8
	5	Улучшить качество подготовки медработников	28,4	17,2	28,7
	6	Изменить или принять новые законы, касающиеся охраны здоровья граждан России	26,1	19,0	21,3
	7	Обеспечить регулярное повышение квалификации медработников	20,0	29,3	14,9
	8	В большей мере учитывать мнение практикующих врачей при принятии управленческих решений	17,4	15,5	9,6
	9	Укрепить дисциплину труда медработников	14,5	8,6	9,6
	10	Шире привлекать общественность для контроля за деятельностью медучреждений и врачей	11,0	9,5	11,7
	11	Повысить роль органов местной власти в управлении медучреждениями	10,3	7,8	11,7
	12	Другое	1,3	1,7	5,3
	13	Затрудняюсь ответить	4,5	0,9	1,1

Из формализованных ответов и ответов на открытые вопросы об улучшении работы поликлиник и стационаров (См. полный отчёт) следует вывод: без принципиального изменения политики государства и региона к здравоохранению, позитивные изменения невозможны. По мнению населения ситуация в здравоохранении Тамбовской области во многом зависит от работы управления здравоохранения области (44,9%), на что неоднократно указывают и эксперты (практикующие врачи). По их мнению - здоровье граждан должно быть приоритетом государства и региона. По словам практикующих врачей, на сегодняшний день существующая обязательная медицинская страховка (ОМС), не покрывает ни серьёзных операций, ни длительного лечения серьезных заболеваний. На государственном уровне необходимо разработать программы, по-настоящему направленные на защиту и укрепление здоровья людей. Недостаточное финансирование является серьезным тормозом, поэтому ОМС должна быть доведена до уровня ДМС за счёт государственных средств, тогда социальная защита населения в области здравоохранения будет обеспечена.

Результаты опроса экспертов перекликаются с оценками, полученными в опросе населения.

Полные данные опроса экспертов см. здесь.

Причиной большинства существующих в системе здравоохранения проблем медики считают недостаточный уровень финансирования медучреждений (89%).

Основной причиной этого эксперты назвали существующую систему ОМС. Изначально созданная система, направленная на материальную поддержку медицины сегодня стала, по мнению экспертов, тормозом оказания качественных медицинских услуг.

Задачи здравоохранения и ОМС абсолютно не совпадают. ФОМС - прежде всего, коммерческая организация, заинтересованная в зарабатывании и накоплении финансов любой ценой. Задача медучреждений - выжить в существующих условиях. Не соответствующие целям качественного лечения, часто меняющиеся требования представителей ОМС к работе медучреждений ставят последние перед выбором: или соблюдение требований ФОМС несмотря ни на что, или лечение больных и неизбежная выплата штрафов страховой компании.

Эксперты жаловались на низкий профессионализм инспектирующих работников ФОМС, придирки к формальностям: "…как правило, сотрудники страховых компаний не профессионалы, либо без медицинского образования, либо несостоявшиеся врачи. Чаще всего штрафами облагаются неправильно поставленные подписи на документах и совсем не учитываются, например, неправильный диагноз или неправильно назначенное лечение". Врачи перегружены оформлением документов.

Большинство врачей резко отрицательно отозвались о существующих ограничениях на пребывание больных в стационаре, установленных ОМС "...нормативы лечения больного не соответствуют практическим рекомендациям, научной базе".

В то же время медработники негативно относятся к существованию платных услуг в медучреждениях области, понимая, что у людей просто нет денег: "...существует много лекарственных методик, много новых методов лечения. Мы ездим на курсы, читаем "умные" книжки, а применить ничего не можем, все лечение идет, как 30 лет назад - хорошие лекарства стоят дорого - язык не поворачивается сказать пациенту - сколько ему нужно заплатить за лекарство. Да еще и нет гарантии, что ему поможет именно оно, тогда приходится пробовать либо опять другие дорогостоящие, либо более дешёвые, но менее эффективные…"

Эксперты недовольны системой обеспечения медучреждений оборудованием, лекарствами и материалами. Приобретаются дешевые препараты и материалы низкого качества, не отвечающие необходимости самих медучреждений: "…закупать медоборудование должно само медицинское учреждение; нужно отменить диктат Тамбовфармацеи и предоставить возможность приобретать больнице лекарства самостоятельно …"

В сложных условиях практикующие врачи высоко оценивают работу руководства своих медучреждений.

Проблемы здравоохранения связаны с низким уровнем финансирования сферы. И на государственном, и особенно на региональном уровне это вызвано размерами бюджета. По мнению экспертов: "...в пределах области этот вопрос не решается по причине нищего бюджета. Нужно, чтобы заработала промышленность, тогда будет больше налогов и финансирование будет другое…", "...долю бюджета на здравоохранение нужно не уменьшать, а увеличивать (было 3,6%, уменьшили до 2,8% от валового дохода, а необходимо 7%).."

Практикующие врачи не довольны уровнем своей зарплаты, и естественно, желающие ее повышения. Прежде всего, в условиях государственной поддержки здравоохранения, считают необходимым срочно обеспечить медучреждения современным оборудованием, интенсивно внедрять современные технологии медобслуживания и соответственно обеспечивать регулярное повышение квалификации медработников в ведущих клиниках РФ и за рубежом.

Медперсонал Тамбовской областной больницы внес свои предложения по улучшению оказания медицинской помощи населению области.

1.Сохранить этапность оказания медицинской помощи от фельдшерско-акушерских пунктов до областных лечебно-профилактических учреждений с единым организационным центром-управлением здравоохранения области и его базовыми учреждениями (областная больница, областная детская больница и др.).

2. Управлению здравоохранения области необходимо разработать единую систему взглядов на лечение острых и хронических заболеваний, травм с учетом этапности оказания помощи.

3. Для фельдшерско-акушерских пунктов:

• квартиры для фельдшеров;
• стимулирование заработной платы в зависимости от объемов и качества профилактической работы и медицинской помощи, оказываемой, прежде всего, при острых заболеваниях и травмах;
• оснащение ФАПов хотя бы по минимуму от утвержденного табеля (аппарат для измерения артериального давления, простейшая физиотерапевтическая аппаратура, гинекологические зеркала, шпатели и др.).
• надежная телефонная связь.

4. Для участковых больниц и амбулаторий:

• современные квартиры для врачей с льготами по коммунальным услугам;
• заработная плата для врачей по контракту не менее чем в два раза превышающую по утвержденным тарифам;
• обеспечение амбулаторий и больниц санитарным транспортом с укладками для оказания помощи при острых заболеваниях и травмах;
• оснащение амбулаторий и больниц, как минимум, электрокардиографом, простейшей лабораторией, гинекологическим кабинетом, помещением и оборудованием для простых операций и манипуляций при травмах, острых заболеваниях, проведения инфузионной терапии, физиотерапевтическим кабинетом;
• организация аптек или аптечных пунктов;
• надежная телефонная связь.

5.Центральные районные больницы:

• квартиры для врачей с льготами по коммунальным услугам и возможностью их приватизации по договору через несколько лет работы;
• увеличение заработной платы для врачей по контракту с администрацией районного центра;
• обеспечение ЦРБ транспортом для оказания скорой помощи по всей территории района и для транспортировки больных в межрайонные специализированные отделения и в областной центр;
• создание условий для круглосуточной экстренной помощи при всех заболеваниях и травмах, обеспечение ЦРБ специалистами- терапевтами, хирургами, акушер-гинекологами и педиатрами, анестезиологами (как минимум не менее по одному физическому лицу).

6. Усиление межрайонных специализированных отделений (Мичуринская городская больница, Моршанская, Кирсановская, Уваровская ЦРБ и др.).

7. Сохранение существующих видов специализированной помощи в областной больнице и других областных лечебно-профилактических учреждениях и внедрение новых, без чего нельзя обеспечить развитие системы здравоохранения области, прежде всего при заболеваниях, определяющих уровень общей смертности, детской смертности и заболеваемости, социально- значимых болезнях (сердечно-сосудистая патология, онкозаболевания, травмы, болезни органов дыхания, туберкулез).

Предложения по улучшению оказания медицинской помощи жителям сельской местности в Тамбовской области

Сеть лечебно-профилактических учреждений для оказания медицинской помощи в области жителям села представлена следующим образом:

• Фельдшерско-акушерские пункты - 568
• Врачебные амбулатории - 40
• Участковые больницы - 60
• Центральные районные больницы - 23
• Межрайонные центры - 5
• ГУЗ (областные больницы и диспансеры) - 10

ведущими из которых являются

ГУЗ "Тамбовская областная больница" и
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".

Первичным звеном сельских ЛПУ является ФАП, где оказывается первая медицинская и доврачебная помощь. Оснащение его должно быть таким, чтобы оказать экстренную помощь больному: посиндромный набор медикаментов, одноразовые шприцы, стерильный материал, шины, жгуты, набор для принятия экстренных родов, наличие холодильника и сумки-холодильника. Необходим аптечный пункт III категории. ФАП должен быть телефонизирован.

Врачебные лаборатории, где оказывается 1-я врачебная помощь, обязательно должен быть врач-терапевт или врач общей практики и средний медицинский персонал.

Оснащение - дополнительно, кроме перечисленного для ФАП:
• ЭКГ - аппарат,
• лаборатория,
• простейшие физиотерапевтические аппараты:
• КУФ, электрофорез,
• УВЧ
• Стерилизующая аппаратура телефонизация
• Санитарный автотранспорт.

Следующее звено оказания 1-й врачебной помощи -
Участковая больница с соответствующими штатами и оснащением, стационаром терапевтического профиля минимум на 10 коек, где больным должна оказываться как амбулаторная, так и стационарная помощь.

Необходимое оснащение:
• ЭКГ аппарат,
• лаборатория, физиотерапевтическая аппаратура:
• стерилизующая аппаратура,
• наличие одноразовых шприцов и систем для внутривенных вливаний,
• простейший инструментарий,
• родовые укладки,
• телефонизация и наличие санитарного автотранспорта.
• аптечный киоск или аптека.

Центральная районная больница - оказывает квалифицированную врачебную помощь. Она является основным ведущим лечебным звеном в районе, с наличием поликлиники для оказания амбулаторной помощи, мощностью по количеству населения и лечебно-диагностическими отделениями как минимум на 100 коек и набором отделений: терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, акушерское и инфекционное. С наличием соответствующего штата врачей и средних медицинских работников.

Диагностическое оборудование: рентгенологическое, лабораторное, эндоскопическое (фиброгастродуоденоскоп), УЗИ, физиотерапевтическая аппаратура. Обязательно иметь отделение скорой медицинской помощи или бригаду, оснащенную радиофицированным санитарным автотранспортом.

Межрайонные центры оказывают как квалифицированную, так и специализированную медицинскую помощь (травматологическую, урологическую, неврологическую и психоневрологическую). Эти центры находятся в г. Моршанске, Мичуринске, Котовске, Уварово, Кирсанове, к которым прикреплены население соседних районов.

Областные лечебные учреждения здравоохранения оказывают специализированную медицинскую помощь населению области. Ведущими из них являются ГУЗ "Тамбовская областная больница" и ГУЗ "Тамбовская областная детская больница", где сосредоточен высококвалифицированный потенциал врачей и средних медицинских работников. Хорошая лечебно-диагностическая база с консультативной поликлиникой и стационаром. Районам области оказывается круглосуточная экстренная помощь по линии санитарной авиации, выездная плановая форма специализированной консультативной помощи врачами-специалистами областных ЛПУ. Кроме того, организованы и проводятся консультативные выезды врачей ЦРБ в сельские ЛПУ. Вводится в практику в ЦРБ, во исполнение Закона №122-ФЗ, выезды на село врачей для консультаций льготной категории граждан, выписки рецептов и обеспечение медикаментами на местах с привлечением аптечной сети района.

В районах области большой процент врачей пенсионного и предпенсионного возраста, поэтому необходимо решать кадровую проблему. Направлять в медицинские ВУЗы выпускников школ.

Возродить распределение специалистов на контрактной основе, с отработкой нескольких лет, решив для них жилищную проблему и достойную заработную плату.

Для улучшения оказания медицинской помощи жителям сельской местности Тамбовской области необходимо:

1. Укомплектовать сельские ЛПУ врачами и средними медицинскими работниками.
2. Улучшить материально-техническую базу.
3. Увеличить финансовое обеспечение.
4. Оснастить ЛПУ диагностическим оборудованием.
5. Улучшить медикаментозное обеспечение на всех уровнях оказания медицинской помощи.
6. Обеспечить надежную телефонную связь.
7. Укомплектовать сельские ЛПУ радиофицированным автотранспортом.